Vstopni vprašalnik za študijo
Nevrofiziološki mehanizmi meditacije

Vljudno Vas prosimo, da za sodelovanje v študiji Nevrofiziološki mehanizmi meditacije izpolnite spodnji vprašalnik. Z vprašalnikom želimo pridobiti demografske podatke in podatke, na podlagi katerih bomo presodili, če izpolnjujete pogoje za sodelovanje v študiji, v kateri uporabljamo elektroencefalografijo (EEG).

Ime in priimek

Mesec in leto rojstva Spol Ročnost

Znanje slovenščine

Leta izobrazbe (vsako dopolnjeno leto začenši z OŠ, npr. 8 let OŠ, 4 leta SŠ, 2 letnika študija = 14 let) let

Kontaktni podatki za obvestila o morebitnih spremembah termina izvedbe, odpovedih ali spremembah:
Epošta Telefon

Obseg glave v cm:

Ste že kdaj sodelovali v EEG-študiji ali preiskavi?
Imate karkoli od slednjega:
Srčni vzpodbujevalnik
Umetno srčno zaklopko
Kakršenkoli vsadek, ki je električno, magnetno ali mehansko aktiviran
Ali pijete energetske pijače?
Če da, katere in kako pogosto:
Ali zauživate kofein?
Če da, kako pogosto:
Si barvate lase?
Če da, pred koliko časa ste jih zadnjič:
Ali morda uporabljate pripomočke za popravo vida (očala ali leče)?
Če da, kakšne:

Če ste izkušen meditator
Koliko let že meditirate?
Koliko ur v povprečju meditirate na teden?
Koliko minut v povprečju meditirate na dan?
Kaj je vaša motivacija za redno meditiranje?

Če ste naiven meditator
Ste morda kadarkoli izvajali kontemplativne prakse kot so joga, tai chi, molitev?
Če da, kako pogosto:

Ali za vas drži spodaj našteto?
Trenutno ne jemljem oziroma v preteklosti nisem jemal/a zdravil, ki imajo učinke na centralni živčni sistem, kot so anestetiki, antikonvulzivi, antiemetiki, antiparkinsoniki, stimulansi centralnega živčnega sistema, mišični relaksanti, narkotični analgetiki (sredstva za lajšanje bolečin), narkotični analgetiki (npr. acetaminofen in nesteroidna protivnetna zdravila, antipsihotiki in pomirjevala).
Trenutno ne jemljem oziroma v preteklosti nisem jemal/a zdravil, ki imajo znane kognitivne in/ali razpoloženjske učinke, kot so benzodiazepini, antidepresivi in zdravila proti bolečinam.
Nikoli nisem bil/a diagnosticiran/a z motnjami spanja.
Nikoli nisem bil/a diagnosticiran/a z duševnimi ali nevrološkimi motnjami.
Nikoli nisem imel/a poškodbe možganov.
Trenutno nisem zasvojen/a z alkoholom ali drogami.
Trenutno nimam drugih zdravstvenih težav.

 
Pred oddajo prosimo še enkrat preglejte obrazec in preverite, ali ste na vsa vprašanja podali točen odgovor!